日韩AV中文无码影院青苹果

安康熱線:0757-22318000
您此刻地位:南邊醫科大學順德病院 > 消息通知布告 > 大夫手記 > 閱讀文章

耿巖副傳授論:超低位直腸癌的保肛手藝
來歷:胃腸內科  作者:耿巖   增加時候:2018年02月14日   點擊數:0

耿巖 ? 副傳授  

南邊醫科大學順德病院胃腸內科副主任;  

通俗內科副主任醫師,副傳授;  

善于:各類消化道疾病、肛周疾病、疝的診斷及手術醫治,在本專業的微創醫治方面有較深的成就;  

2011年南邊疝內科服裝論壇t.vhao.net手術視頻大賽中獲一等獎,掌管到場多項省市級科研課題,在國際聞名醫學雜志上頒發10多篇論文;  

現任中國醫師協會內科分會經肛門全直腸系膜切除術專業委員會委員、中國抗癌協會大腸癌專委會肝轉移學組委員、中國抗癌協會病愈會胃腸腫瘤分會委員、廣東省醫療行業協會結直腸及肛門內科分會委員等。  

 ? 

耿巖副教論:超低位直腸癌的保肛手藝

  

案例  

42歲的陳師長教師確診為直腸癌,去過多家病院救治,因腫瘤地位太低,大夫都倡議手術,但手術今后就會落空肛門,即便委曲保留了肛門,肛門也沒法一般節制排便,并且術后性功效及排尿功效也可以或許會損失。陳師長教師感覺今后的路還很長,不了肛門不了性功效真不曉得若何面臨。  

四周求醫的他最初離開我院普外一區(胃腸內科)救治。大夫顛末具體的查抄后發現,陳師長教師的腫瘤位于直腸后壁間隔肛門口3cm,腫瘤直徑2cm,并應用微創手藝停止保留自立神經的經肛門括約肌間切除手術,如許既做到了腫瘤的根治,又能保留肛門功效,使陳師長教師取得最好的術后糊口品質。術后3個月復查,陳師長教師對排便、排尿及性功效都很是對勁。  

 ? 

盆腔自立神經的掩護  

環球結直腸癌病發率占惡性腫瘤的第三位。而我國直腸癌比例仍高于結腸癌,且70%以上位于直腸中下段。凡是將腫瘤下緣距肛緣8 cm的直腸癌稱為低位直腸癌,而間隔肛緣5 cm以下的直腸癌則稱為超低位直腸癌。以往概念以為超低位直腸癌須要實施腹會陰結合直腸癌切除術(切除肛門)  

得益于醫學手藝的前進及手術東西的成長,今朝,超低位直腸癌保肛勝利率已跨越60%。  

一般排尿及性功效由自立神經(交感、副交感神經)和軀體神經配合安排,相互調和節制。因為術中盆腔自立神經毀傷,直腸癌,出格是低位及超低位直腸癌患者,術后排尿及性功效妨礙病發率很高,標準的保留盆腔自立神經的直腸癌手術有益于下降這一并發癥病發率。  

Denonvilliers筋膜(位于直腸前方與泌尿生殖器前方間的一條膚淺的筋膜)籠蓋在精囊腺和前線腺被膜外表。對T1-2期直腸癌或位于直腸側后壁,無淋逢迎轉移的腫瘤,實施保留自立神經手術時應完全保留Denonvilliers筋膜,如許可以或許最大水平保留患者的排尿及性功效,進步術后糊口品質。   

經括約肌間切除術(ISR  

除神經功效掩護之外,直腸癌根治術中括約肌功效的掩護一樣是很是主要的。出格在低位直腸癌手術中,若何做到真實的功效掩護,而非情勢上保留肛門,一向是手術的難點。  

括約肌間切除術(ISR)是低位直腸癌保肛手術中很是主要的一種手術體例。經括約肌間手術是在直腸表里括約肌之間,自下而下游離并切除腫瘤,只保留肛門外括約肌、恥骨直腸肌及局部肛提肌,從而在保障腫瘤根治的條件下,盡可以或許保留肛門功效,今朝該術式逐步獲得國際外結直腸內科醫師的承認。

今朝ISR醫治超低位直腸癌的最好順應癥為:(1)肛門外括約肌和/或恥骨直腸肌未受較著浸潤;(2)肛門括約肌功效杰出;(3)T1-3分期;(4)低位直腸癌,但因盆腔極端狹小或腫瘤龐大、系膜肥厚而行前切除術沒法經腹內閉合者。